Служба боли функционирует в ФБУЗ МСЧ №9 ФМБА России больше пяти лет. За это время интервенционные вмешательства, направленные на борьбу с хронической болью, получили порядка двухсот пациентов, а консультации и лечение без вмешательства – в разы больше. На первый взгляд, число не внушительное, но и попадают сюда только в исключительных случаях, когда от болевого синдрома не помогают даже лекарства.

«На начальном этапе пациенты с острой болью находятся на лечении у профильных специалистов и проходят разного рода лечение, которое помогает первые два-три месяца, — рассказывает Денис Вяткин, врач высшей категории, к которому пациенты в первую очередь попадают на консультацию. — Потом боль становится хронической, формируется нейропатический элемент, который лечится крайне плохо. Поэтому лечение всегда комплексное: и лекарственными, и интервенционными методами лечения».

Во всем мире лечением хронической боли занимаются врачи-алгологи. В России такой специальности пока нет, поэтому необходимые квалификации получают врачи других направлений: например, Денис Анатольевич по специальности анестезиолог-реаниматолог и врач ультразвуковой диагностики. Навыки в обоих специальностях помогают ему проводить и обследование больных, и лечение.

«К нам приходят пациенты любого профиля: неврология, травматология, хирургия, даже гинекология. Убрать у человека хроническую боль – задача непростая, но в целом решаемая. Даже у безнадежных пациентов мы достигаем неплохих результатов», — подчеркивает врач. Пациент попадает в кабинет Дениса Вяткина после амбулаторного приема или лечения в стационаре, может прийти на прием самостоятельно. Работа Службы боли заключается в командном подходе к пациентам с хронической болью: там участвует врач-алголог, невролог, травматолог, врачи функциональной диагностики и лечебной физкультуры. По итогам консультации назначается либо дообследование (как правило у пациента сделано большинство необходимых исследований), либо направление в один из профильных стационаров. 

«Помимо классических методов лечения боли у нас есть методики малоинвазивных интервенционных вмешательств – это медикаментозные блокады с введением анестетика, ботулинотерапия в виде уколов и блокад для пациентов со спастическими болями и радиочастотная денервация, которая позволяет лишить пациента вегетативного ганглия — источника устойчивой хронической боли, либо нервного сплетения, либо периферического нерва, — пояснил Денис Анатольевич. – Все, кроме денервации, делается в рамках ОМС».

Основной аппарат для диагностики в Службе боли, помимо обычных КТ, МРТ и прочих — высокочастотный генератор импульса. С его помощью определяется пораженный нерв, по которому аппарат позволяет направить сигнал, который провоцирует боль. Если она воспроизводится, нерв либо термически нагревается и отрезается, либо из него убирается болевая составляющая. В операционной расположена мобильная рентгеновская установка С-дуга, которая позволяет определить позицию анатомических структур, куда имплантируются иглы, устройства, канюли, электроды в процессе блокады.

«Каждый случай интересен по-своему. Болевые синдромы обусловлены не только переломом ребра или сжатием нерва, часть пациентов имеет боли психогенного характера: проблемы в семье, стресс, тревога, депрессия. Им мы тоже можем помочь, но уже без интервенционных методов: например, при помощи технологий биологической обратной связи. Самый прекрасный пациент – тот, который в итоге смог обойтись без сложных процедур», — отмечает Денис Вяткин.

Автор текста: Арина Кузнецова 

Автор фото и видео: Арина Кузнецова