Доула – это профессиональный партнер, который сопровождает женщину до, во время и после беременности. Недавно в Ногинске появилась региональная ассоциация доул – первая в Московской области. Мы поговорили об организации, родах и беременности с создательницами ассоциации – Еленой Веселовой, Полиной Сухадольской и Марией Антоновой.

– Расскажите, как вы пришли в доульство?

– (Елена Веселова) Мы вошли в эту профессию через разные «ворота». Я занимаюсь доульством два года, в акушерстве – двадцать лет. Пришла к этому именно через акушерство – было много практики в разных отделениях. Всё время было ощущение, что всё замечательно, но чего-то не хватает. После того, как прошла обучение на доулу, кругозор расширился, и стало понятно, что именно хочется привносить в этот процесс. Это безоценочная забота о женщинах, поддержка – дать ощущение, что тебя выслушают, примут, обсудить страхи. Роды – это ведь не только про физическое состояние, это психологическая перенастройка. Вместе с беременностью перерождается сама женщина. Когда нет поддержки, именно моральной, эмоциональной, очень сложно. Важно, чтобы женщина прожила роды, а не пережила. Это переходный момент для того, чтобы в итоге материнство стало ресурсным.

– (Мария Антонова) Я мама троих детей, и третьего ребёнка родила в достаточно зрелом возрасте. Только тогда я поняла, насколько важно готовиться к этому событию, собрала команду для родов. И осознала, каким классным может быть этот процесс, если тебя поддерживают. Это всегда индивидуальная история. Как доулы, мы стараемся это привнести: чтобы каждая мама понимала — о ней заботятся, ей уделяют внимание. Это самый важный день рождения – и от того, как он прошёл, зависят и психологическое, и физиологическое состояния мамы. На третьих родах я поняла, что именно забота даёт максимальный результат. На самом деле, женщина рожает сама, и когда ей спокойно, безопасно, всё идёт чудесно. Я поняла, какая чудесная работа – присутствовать на родах. И отправилась на курсы доул.

– (Полина Сухадольская) Я сопровождаю женщин в родах более шести лет, веду курсы по подготовке к родам. Пришла в доульство через рождение своих детей. К первым, как я посчитала, была не очень готова, и ко вторым уже активно читала, искала, изучала информацию. Когда тебя переполняют знания, хочется, чтобы кому-то ещё было полезно. Сначала помогала подружкам, поддерживала их. А потом поняла, что сопровождение родов – это то, чем я хочу заниматься. И я пошла учиться.

– Чтобы стать доулой, нужно пройти обучение?

– (Мария) Да, разумеется. Все мы обучались в институте перинатальной поддержки, первом в нашей стране. У нас есть официальные документы об образовании, мы состоим во всеросийской ассоциации профессиональных доул. 

– (Елена) Мы учимся каждый день, это непрерывный процесс. Что-то меняется, появляются новые исследования. Обучение очень сильно меня поменяло. Я училась ещё на послеродовую доулу, и это очень помогло мне в моём собственном послеродовом периоде. Я рожала как раз после окончания курсов – и мне делали кесарево сечение. Это сложный момент, расставание с малышом. Мне удалось перепрожить эту ситуацию, запустить воссоединение с ребёнком. Знания были свежие – и я сразу применила их на практике, на себе прочувствовала, насколько это важно.

– Как вы сотрудничаете с женщинами?

–(Елена) Доула – помощница мамы в родах, она заботится  о ней на протяжении этого периода. Доула всегда на стороне мамы, поддерживает женщину в любых еë решениях. В арсенале доулы — знания о физиологии процесса, о методах нелекарственного обезболивания, о потребностях женщины в родах. Доула может рассказать плюсы и минусы процедуры, которую предлагает врач, и помочь женщине принять собственное решение. Доула владеет техниками массажа и акупрессуры, разбирается в способах дыхания, может предложить ту или иную позу для облегчения состояния рожающей женщины.

– Расскажите подробнее, что делает доула?

– (Елена) Это всегда индивидуальная история. Мы знакомимся с женщинами, выясняем её потребности: как она видит свои роды. Это точечная работа, создание бережного пространства. Доула – это профессиональный партнёр в родах: мы знаем физиологию, психологические аспекты, актуальные страхи. Мы владеем техниками немедицинского назначения: это настройки дыхания, массаж, обычные прикосновения, когда хочется просто, чтобы тебя обняли. Это не про медицину, а про бережную заботу.

– (Полина) Я люблю говорить так: она оказывает физическую, психологическую, информационную и эмоциональную поддержку до, во время и после родов. Изначально доула в переводе с древнегреческого – это рабыня. В процессе родов мы закрываем потребности женщины – помочь раздеться и сходить в душ, принести воды и так далее. Это удобно для врачей – мы можем отпустить их, и они могут пойти к другой пациентке. На самом деле, так было всегда – женщины помогали другим женщинам в родах.

– (Мария) Да, так устроено общество. Женщина не рожала одна, всегда была поддержка.

– (Елена) Множество рандомизированных исследований показали, что от присутствия подготовленной доулы на родах выигрывают все. Согласно этим исследованиям, роды с участием доулы проходят быстрее, в них реже применяется эпизиотомия, эпидуральная анестезия и другие методы лекарственного обезболивания, а частота кесаревых сечений ниже на 50%. Кроме того, в родах с доулой отмечается более благоприятный исход родов для матери и ребёнка (младенцы реже нуждаются в реанимации, лучше показатели грудного вскармливания и формирования бондинга). Доула также предоставляет поддержку партнёру матери и другим членам семьи, помогает перегруженным работникам роддома, экономит деньги и в целом заметно повышает уровень удовлетворённости матери её родами.

– Выходит, то, что рожали в поле – это миф?

– (Полина) Да, конечно, это миф. Обычно говорят, что на Руси рожали в поле и шли дальше работать. Но это неправда. Всегда было сообщество, семья, они поддерживали, давали отдыхать, восстанавливаться. То, что сейчас утеряно, и о чём говорят. Обязательно должно быть родовое восстановление – я всегда напоминаю об этом папам.

– (Мария) Родами всё не заканчивается.

– Как выстраивается взаимодействие с женщинами и их партнёрами?

– (Полина) Я люблю разбирать с женщинами психологические моменты, то, какие реакции происходят в стрессовых ситуациях. Часто у женщины киношное представление: отошли воды, она кричит и отправляется в роддом. Но это не так, и мы об этом говорим. Ведь вообще не всегда роды начинаются с излития вод. Это важные моменты. Мне нравится, когда со мной женщины идут в роды, и нет страхов, а есть интерес. Необходимо, чтобы женщины чувствовали себя в безопасности – и мы даём это ощущение. Для её партнера это тоже важно – он знает, что женщина не одна.

– (Елена) Потом очень приятно видеть благодарность от мужчин. Мы с ними на связи, отвечаем – и он знает, что всё хорошо, он спокоен. Это классно. Не все могут «пойти в роды», и не каждый, кто пошёл в роды, до конца может осознать все происходящие процессы и изменения. Папа обязательно должен готовиться к родам, и мы рассказываем, как он может участвовать на этапе подготовки. Тогда он не паникует, и даёт женщине необходимую поддержку – и она остаётся спокойна.

– Расскажите про взаимодействие с медицинскими организациями. Как воспринимают доул врачи?

– (Мария) Мы никогда не комментируем медицинские назначения и не меняем лечение, не противодействуем. Поэтому мы безопасны для медицинских учреждений. Женщина сама принимает решение, когда ехать в роддом. Мы не смотрим открытие, не производим никаких медицинских манипуляций. Она может сидеть дома столько, сколько считает нужным, а может отправиться в роддом раньше, если ей так спокойнее и комфортнее рядом с врачом.

– (Полина) Мы просто предоставляем информацию по запросу.

– (Мария) У нас нет представления о том, какие роды правильные. У каждой женщины свой путь, и мы поддерживаем её выбор. Мы просто предоставляем информацию о том, как можно.

– (Елена) И все наши рекомендации основаны на исследованиях, доказательной медицине. Мы предоставляем информацию из доказательной базы, из рекомендаций ВОЗ.

– (Полина) Мне нравится метафора про пустыню. Ты пройдешь этот путь, и сможешь сделать это одна. А можно пройти за руку – и я покажу, какой может быть эта дорога. Это выбор каждого. Конечно, классно, если бы все рожали с доулами – это будет праздник. Но у меня есть знакомые, кому комфортнее быть одному в этом процессе – и это тоже окей.

– (Мария) Это про безоценочность.

– (Елена) И это сложно. Мы привыкли всему давать оценку. Я давно работаю в медицине, и мозг всегда работает на патологию: предупредить нежелательные последствия. А здесь нужно переключиться. Выдохнуть, расслабиться, предоставить женщине свободный выбор своего пути.

– (Полина) Да, и важно дать это ощущение безопасности женщине. Безусловное принятие. Как мы говорим, беременность — не болезнь.

– Расскажите про новую ассоциацию.

– (Елена) Есть всероссийская ассоциация профессиональных доул, со своими кодексом и уставом. И по России есть региональные отделения, основное – московское. Мы зарегистрировали первое в Московской области региональное отделение. Мы официальная часть ассоциации. Учимся, повышаем квалификацию, придерживаемся кодекса, норм и правил. Это позволит нам более активно и эффективно вести свою деятельность, рассказывать женщинам о том, какими могут быть роды, информировать и просвещать.

– Почему вы решили создать региональную ассоциацию?

– (Елена) Есть понимание, что наша поддержка не делится на регионы, она нужна везде. Поэтому мы хотим развивать доульское направление у себя, чтобы в Ногинске, Электростали, Павловском Посаде, Орехово-Зуево женщины могли получить нашу заботу. И не было необходимости ехать за этим в Москву. Это работа. Система, к сожалению, не меняется так быстро. Для этого роддома должны с нами познакомиться. В Москве в этом плане проще.

– (Мария) И здесь многое зависит от руководства. Если где-то руководство против, то буквально напротив, в соседнем роддоме, не будет никаких проблем. В 68 роддоме была Юлия Вученович – и она одна изменила систему в своём отделении. Сделала так, как считает нужным. Она общалась с Мишелем Оденом, гуру мягких родов. И стала движущей силой изменений. В роддоме можно было рожать по ОМС, и тебя могли сопровождать. Я, например, сопровождала женщину, которая рожала при помощи кесарева сечения.

– (Елена) Это не затратно для роддома. Наоборот, женщина понимает – мне здесь безопасно.

– (Мария) Мы закрываем много потребностей. Порой врачи настороженно относятся к нам – какие-то посторонние люди ходят по коридорам и мешают работать. Но если посмотреть, то роддома, сотрудничающие с доулами, видят: мы закрываем много потребностей, освобождаем медицинский персонал от не их работы. Берём всю бытовую часть на себя. То, то запоминается женщинам и оставляет неприятные впечатления: кричала, никто не подходил, хотела пить, но никто не приносил воду, было холодно, и всё в этом духе. Роддома, которые работают с доулами, довольны — потому что женщины довольны.

– (Елена) Да, и они получают отличные отзывы. Кому-то важно взять на роды свою вещь – например, пуфик, и рожать на нём. Она выходит с ощущением: как классно, я приду ещё и расскажу всем. Это разве затратно? Она пришла с этим пуфиком и ушла с ним.

– (Мария) Доула – это «таблетка» для демографии. Женщина, у которой хорошие впечатления о родах, гораздо охотнее будет рожать второго и третьего. А тот, кто пережил травмирующий опыт, не захочет этого повторять.

– (Полина) А когда женщина рожает, и тут же говорит – я хочу ещё, это же классно.

– (Елена) Ты понимаешь, что так и должно быть.

– (Мария) Роды – это естественный процесс, не медицина. Чудесно, что есть врачи, которые могут помочь, что есть кесарево сечение, эпидуральная анестезия...Но в остальном роды – это не только про тело, это голову.

– Какие планы и перспективы у ассоциации?

– (Елена) Наша основная задача – работа с роддомами на местах, в Ногинске и Электростали. Чтобы мы могли беспрепятственно находиться в роддомах и сопровождать женщин, создавать для них безопасное и комфортное пространство.

– (Елена) Сейчас мы в самом начале своего пути, будем стараться наладить тесное взаимодействие с медицинскими учреждениями. И официальный статус очень важен. Мы хотим рассказывать женщинам о то, что в роддомах можно взять профессионального партнёра, пройти этот путь безопасно и бережно, без страха.

– (Полина) Сейчас мы планируем два раза в месяц по субботам проводить бесплатные встречи — «Чай с доулой» на базе молодёжного центра «Юность». Создать такое небольшое коммьюнити. Мы отвечаем на все волнующие вопросы, рассказываем про роды – в том числе про партнёрские.

– (Елена) Встречи не только для беременных, но и для тех, кто готовится к этому, для тех, кто уже стал мамой. Очень важно, чтобы женщины делились своими историями – рассказывали про свой личный опыт, свои ощущения и переживания.

На первый «Чай с доулой» пришла многодетная мама, которая в будущем планирует вновь пройти этот путь.

«Я узнала, что в городе будут проходить встречи для беременных. Для меня это очень важно – я мама троих детей, и планирую ещё деток. Мне важно развиваться в этой теме, не повторять ошибки, которые я совершала раньше. Недавно я стала мамой третий раз, и мне актуально проработать те вещи, которые я сделала неправильно в эту беременность, подготовиться к следующей. И найти единомышленников, потому что всегда маме одной дома грустно и одиноко, хочется новых знакомств и общения», — рассказала участница мероприятия Алёна Павлюченко.

Автор текста, фото и видео: Ксения Пашуто