В Химках начали спасать жизни пациентов с помощью уникальной технологии лечения рака печени
В городском округе Химки внедрили в практику самый передовой и эффективный метод лечения рака печени и метастазов — радиоэмболизацию. На данный момент метод не имеет широкого распространения. Клиника Лядова является вторым в России и единственным в Московской области медучреждением, где радиоэмболизация рака печени внедрена в регулярную практику.
Инновационная операция позволяет обратить развитие рака последней стадии, уменьшить злокачественные опухоли и остановить их рост при помощи отечественных наноструктурированных микросфер на основе радиоизотопа иттрия-90.
Ежегодно в России регистрируют около 9 тысяч случаев рака печени и более 10 тысяч умирают от него. Рак печени – единственная локализация злокачественных новообразований, где число умерших превышает число первично учтенных случаев заболеваний. Причина столь низкой выживаемости связана с трудностью раннего выявления этого вида рака, зачастую болезнь долгое время протекает бессимптомно.
Радиоэмболизация применяется для лечения запущенных форм рака печени и метастазов в ней. Она позволяет уменьшить новообразования или остановить их рост, а главное — увеличить продолжительность жизни онкобольного. Благодаря методу радиоэмболизации во всем мире две трети пациентов дожили до операции или пересадки печени.
В России радиоэмболизация долгое время была недоступна. Имеющиеся на мировом рынке микросферы с радионуклидом производили только в США, Германии, Сингапуре и Нидерландах, а доставка ограничивалась коротким периодом полураспада препарата (65 часов). 6 лет назад группа отечественных ученых разработала и запустила производство микросфер на основе радиоизотопа иттрия-90 для лечения неоперабельных опухолей печени в России. Первая операция по радиоэмболизации печени с применением российских микросфер была проведена в 2019 году. С того момента началась новая эпоха в развитии отечественной онкологии.
Врачи вводят радиоактивные микросферы внутрь печени, к опухоли, по артериальным сосудам. Изотоп иттрий-90 борется с опухолью точечно. Он блокирует её кровоснабжение и разрушает изнутри, воздействуя на зараженные клетки ионизирующим бета-излучением. При этом здоровые органы и ткани остаются незатронутыми.
Процедура проходит в два этапа. Первый – диагностический, врачи оценивают состояние печени, структуру сосудов, наблюдают за интенсивностью, с которой опухоль накапливает изотопы и рассчитывают эффективную дозу зарядки иттрия.
К ведению лечебного изотопа переходят через 10-12 дней. Под местной анестезией с помощью разреза или прокола артерии хирурги вставляют микрокатетер в ветвь сосудов, которая подкармливает опухоль. Далее вводятся сами микросферы, катетер извлекают, а на разрез накладывают повязку. В этот же день пациент может идти домой. Каждые 3 месяца пациент проходит повторные исследования, чтобы наблюдать за прогрессом уменьшения опухоли. Как правило, уже через три месяца виден результат лечения.
По словам главврача клиники Константина Лядова, сейчас их главная задача — на своём примере показывать эффективность нового метода и познакомить с ним как можно больше врачей.
Синхроны:
Академик РАН и главный врач Московского центра восстановительного лечения Константин Лядов: Я бы говорил о двух проблемах: проблема рака печени и проблема метастазов. Рак печени, с одной стороны, вроде бы не так много — 10 тысяч новых случаев в стране ежегодно. Но эти 10 тысяч больных ежегодно умирают. Современные методы лечения не позволяют справиться с этим заболеванием на хорошем уровне. Рак печени — заболевание с очень плохими прогнозами, для пациента постановка такого диагноза всегда становится еще большим шоком, чем просто онкологическое заболевание. Проблема в том, что рак печени выявляется поздно. Болезнь может долго протекать бессимптомно и часто выявляется уже в запущенной стадии, когда хирургическое лечение невозможно.
И второе, это метастазы рака в печень. Печень — орган уникальный, и поскольку кровоток идет через нее, она является таким органом-мишенью для метастаз. И вот здесь уже количество исчисляется десятками тысяч человек. Конечно, здесь результаты от лекарственной терапии гораздо лучше, но все равно это история неизбежного прогрессирования.
В Россию этот метод пришёл так поздно, потому что мы не выпускали микросферы с иттрием. Это очень сложный процесс, когда микросферы обрабатывают мельчайшие частицы стекла. Дальше должны быть специальные реакторы, в которых нерадиоактивный изотоп становится радиоактивным. Сейчас мы являемся третьей страной в мире, которая стала их выпускать самостоятельно.
Изотоп иттрий-90 уникален тем, что повреждающее действие оказывается на очень небольшое расстояние, он остается внутри печени и действует только внутри органа. Человек выходит после процедуры и может ехать домой, потому что весь процесс губительного воздействия на клетки опухолей происходит внутри печени.
Все время расширяется перечень тех заболеваний, при которых этот метод показал свой эффективность. Например, рак поджелудочной железы, когда метастазы в печени являются некой границей для принятия решения о возможности хирургии. А если нам удается полностью побороть метастазы в печени, то дальше уже можно оперировать поджелудочную железу, и это излечение пациента абсолютно радикальное.
Процедура проходит в два этапа. Первый — диагностика. Мы смотрим, остаётся ли весь изотоп в печени и как хорошо он накапливается в узлах. Бывают где-то 10-12% пациентов, у которых в силу сосудистых особенностей не удается этот метод применить. Второй этап — лечебный, нужное количество изотопа вводится в артерию, которая снабжает опухоль. Второй этап длится около часа, после чего пациент отдыхает. Если мы идём лучевым доступом через руку, он может уже вечером пойти домой, если через ногу, где диаметр сосудов больше, идёт давящая повязка, которую мы до утра наблюдаем. Через несколько месяцев мы проводим компьютерную томографию, смотрим состояние очагов, продолжая лекарственную терапию. Мы видим действительно шокирующие результаты, через месяц уже можем видеть исчезновение очагов.
Наша главная задача — показывать эффективность, знакомить врачей с этим методом. На своём примере мы показали, что метод очень сложный, но это возможно организовать в медицинском учреждении и это не является уделом супер оснащённых федеральных центров. Всё может быть сделано и в областных больницах и диспансерах. Важно сделать так, чтобы метод был доступен как можно шире.
Мы надеемся, что наши результаты и потребности позволят включить этот метод в ОМС. Именно поэтому мы постоянно говорим, что это не только рак печени и метастазы, количество нуждающихся пациентов гораздо больше. Потому что, наверное, если мы говорим о том, что такое 10 тысяч в год — десятки тысяч молочной железы, толстой кишки, а здесь вот не так уж это вроде бы и много этих больных. А вот когда мы говорим о метастазах, это уже совершенно другой порядок.
Автор текста: Валерия Ерофеева
Автор фото и видео: Валерия Ерофеева; пресс-служба Клиники Лядова
В городском округе Химки внедрили в практику самый передовой и эффективный метод лечения рака печени и метастазов — радиоэмболизацию. На данный момент метод не имеет широкого распространения. Клиника Лядова является вторым в России и единственным в Московской области медучреждением, где радиоэмболизация рака печени внедрена в регулярную практику.
Инновационная операция позволяет обратить развитие рака последней стадии, уменьшить злокачественные опухоли и остановить их рост при помощи отечественных наноструктурированных микросфер на основе радиоизотопа иттрия-90.
Ежегодно в России регистрируют около 9 тысяч случаев рака печени и более 10 тысяч умирают от него. Рак печени – единственная локализация злокачественных новообразований, где число умерших превышает число первично учтенных случаев заболеваний. Причина столь низкой выживаемости связана с трудностью раннего выявления этого вида рака, зачастую болезнь долгое время протекает бессимптомно.
Радиоэмболизация применяется для лечения запущенных форм рака печени и метастазов в ней. Она позволяет уменьшить новообразования или остановить их рост, а главное — увеличить продолжительность жизни онкобольного. Благодаря методу радиоэмболизации во всем мире две трети пациентов дожили до операции или пересадки печени.
В России радиоэмболизация долгое время была недоступна. Имеющиеся на мировом рынке микросферы с радионуклидом производили только в США, Германии, Сингапуре и Нидерландах, а доставка ограничивалась коротким периодом полураспада препарата (65 часов). 6 лет назад группа отечественных ученых разработала и запустила производство микросфер на основе радиоизотопа иттрия-90 для лечения неоперабельных опухолей печени в России. Первая операция по радиоэмболизации печени с применением российских микросфер была проведена в 2019 году. С того момента началась новая эпоха в развитии отечественной онкологии.
Врачи вводят радиоактивные микросферы внутрь печени, к опухоли, по артериальным сосудам. Изотоп иттрий-90 борется с опухолью точечно. Он блокирует её кровоснабжение и разрушает изнутри, воздействуя на зараженные клетки ионизирующим бета-излучением. При этом здоровые органы и ткани остаются незатронутыми.
Процедура проходит в два этапа. Первый – диагностический, врачи оценивают состояние печени, структуру сосудов, наблюдают за интенсивностью, с которой опухоль накапливает изотопы и рассчитывают эффективную дозу зарядки иттрия.
К ведению лечебного изотопа переходят через 10-12 дней. Под местной анестезией с помощью разреза или прокола артерии хирурги вставляют микрокатетер в ветвь сосудов, которая подкармливает опухоль. Далее вводятся сами микросферы, катетер извлекают, а на разрез накладывают повязку. В этот же день пациент может идти домой. Каждые 3 месяца пациент проходит повторные исследования, чтобы наблюдать за прогрессом уменьшения опухоли. Как правило, уже через три месяца виден результат лечения.
По словам главврача клиники Константина Лядова, сейчас их главная задача — на своём примере показывать эффективность нового метода и познакомить с ним как можно больше врачей.
Синхроны:
Академик РАН и главный врач Московского центра восстановительного лечения Константин Лядов: Я бы говорил о двух проблемах: проблема рака печени и проблема метастазов. Рак печени, с одной стороны, вроде бы не так много — 10 тысяч новых случаев в стране ежегодно. Но эти 10 тысяч больных ежегодно умирают. Современные методы лечения не позволяют справиться с этим заболеванием на хорошем уровне. Рак печени — заболевание с очень плохими прогнозами, для пациента постановка такого диагноза всегда становится еще большим шоком, чем просто онкологическое заболевание. Проблема в том, что рак печени выявляется поздно. Болезнь может долго протекать бессимптомно и часто выявляется уже в запущенной стадии, когда хирургическое лечение невозможно.
И второе, это метастазы рака в печень. Печень — орган уникальный, и поскольку кровоток идет через нее, она является таким органом-мишенью для метастаз. И вот здесь уже количество исчисляется десятками тысяч человек. Конечно, здесь результаты от лекарственной терапии гораздо лучше, но все равно это история неизбежного прогрессирования.
В Россию этот метод пришёл так поздно, потому что мы не выпускали микросферы с иттрием. Это очень сложный процесс, когда микросферы обрабатывают мельчайшие частицы стекла. Дальше должны быть специальные реакторы, в которых нерадиоактивный изотоп становится радиоактивным. Сейчас мы являемся третьей страной в мире, которая стала их выпускать самостоятельно.
Изотоп иттрий-90 уникален тем, что повреждающее действие оказывается на очень небольшое расстояние, он остается внутри печени и действует только внутри органа. Человек выходит после процедуры и может ехать домой, потому что весь процесс губительного воздействия на клетки опухолей происходит внутри печени.
Все время расширяется перечень тех заболеваний, при которых этот метод показал свой эффективность. Например, рак поджелудочной железы, когда метастазы в печени являются некой границей для принятия решения о возможности хирургии. А если нам удается полностью побороть метастазы в печени, то дальше уже можно оперировать поджелудочную железу, и это излечение пациента абсолютно радикальное.
Процедура проходит в два этапа. Первый — диагностика. Мы смотрим, остаётся ли весь изотоп в печени и как хорошо он накапливается в узлах. Бывают где-то 10-12% пациентов, у которых в силу сосудистых особенностей не удается этот метод применить. Второй этап — лечебный, нужное количество изотопа вводится в артерию, которая снабжает опухоль. Второй этап длится около часа, после чего пациент отдыхает. Если мы идём лучевым доступом через руку, он может уже вечером пойти домой, если через ногу, где диаметр сосудов больше, идёт давящая повязка, которую мы до утра наблюдаем. Через несколько месяцев мы проводим компьютерную томографию, смотрим состояние очагов, продолжая лекарственную терапию. Мы видим действительно шокирующие результаты, через месяц уже можем видеть исчезновение очагов.
Наша главная задача — показывать эффективность, знакомить врачей с этим методом. На своём примере мы показали, что метод очень сложный, но это возможно организовать в медицинском учреждении и это не является уделом супер оснащённых федеральных центров. Всё может быть сделано и в областных больницах и диспансерах. Важно сделать так, чтобы метод был доступен как можно шире.
Мы надеемся, что наши результаты и потребности позволят включить этот метод в ОМС. Именно поэтому мы постоянно говорим, что это не только рак печени и метастазы, количество нуждающихся пациентов гораздо больше. Потому что, наверное, если мы говорим о том, что такое 10 тысяч в год — десятки тысяч молочной железы, толстой кишки, а здесь вот не так уж это вроде бы и много этих больных. А вот когда мы говорим о метастазах, это уже совершенно другой порядок.
Автор текста: Валерия Ерофеева
Автор фото и видео: Валерия Ерофеева; пресс-служба Клиники Лядова
